Nhổ răng khôn là một can thiệp cắt đứt trực tiếp hệ thống mao mạch xương hàm. Để bít kín lỗ hổng này, cơ thể lập tức khởi động "Dòng thác đông máu" (Coagulation Cascade). Dưới lăng kính của Huyết động học Vi mạch, ngay khi thành mạch bị rách, các tế bào tiểu cầu sẽ kết dính vào sợi Collagen lộ ra, tạo thành một "Nút tiểu cầu" (Platelet plug) ban đầu. Ngay sau đó, men Thrombin xúc tác biến Fibrinogen hòa tan trong máu thành các sợi Fibrin không hòa tan, đan kết thành một chiếc lưới bền chắc tóm lấy hồng cầu, hình thành cục máu đông vĩnh viễn.

Tuy nhiên, sự cố chảy máu sau nhổ răng khôn xảy ra khi quy luật sinh cơ học bị can thiệp sai lầm. Cục máu đông trong những giờ đầu tiên vô cùng mỏng manh, tựa như một lớp thạch mền. Nếu bệnh nhân cắn gạc không đủ lực nén thủy tĩnh (Hydrostatic compression), hệ thống vi mạch sẽ không bị ép xẹp lại, máu tiếp tục bơm ra làm loãng các yếu tố đông máu.

Mặt khác, nếu cục máu đông chưa hình thành mạng lưới Fibrin liên kết chéo (Cross-linked Fibrin) mà bệnh nhân đã súc miệng mạnh hoặc khạc nhổ, áp lực âm trong khoang miệng sẽ đóng vai trò như một lực hút chân không (Vacuum force), xé toạc nút tiểu cầu vừa chớm bám vào thành mạch. Các mạch máu bị tái hở, dòng huyết động tiếp tục trào ra. Để thiết lập lại sự đông miên, phác đồ y khoa bắt buộc là phải sử dụng các tác nhân cầm máu sinh học (như bọt xốp Spongostan hay Acid Tranexamic) để kích hoạt lại dòng thác đông máu ngay tại chỗ, ép buộc mạng lưới Fibrin phải hình thành dưới một lực nén tĩnh tại tuyệt đối.

Tham khảo: https://nhakhoacamtubshung.vn/kien-thuc-nha-khoa/hoi-dap-nha-khoa/chay-mau-sau-nho-rang-khon/